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(2026版)医院科室医疗质量与安全管理小组工作记录

医疗质量与安全管理小组工作记录

一、工作概况

本医疗质量与安全管理小组在2026年持续致力于提升科室医疗质量与保障医疗安全。小组由科室主任担任组长，成员涵盖各专业骨干医生、护士长及相关管理人员。在过去的工作周期内，严格遵循国家相关医疗法规、行业标准以及医院的各项规章制度，积极开展各项工作，以确保科室医疗服务的高质量与安全性。

二、工作内容与执行情况

（一）医疗质量管控

1.病历质量管理

小组定期对科室病历进行检查与评估。每月组织一次病历专项检查，重点关注病历书写的完整性、准确性、及时性以及规范性。通过对病历的全面审查，发现部分年轻医生在病历书写过程中存在病史采集不详细、诊断依据不充分、用药合理性分析不足等问题。针对这些问题，小组组织了病历书写培训讲座，邀请医院资深专家进行授课，详细讲解病历书写规范和要点。同时，建立了病历书写质量反馈机制，将检查中发现的问题及时反馈给相关医生，并督促其进行整改。经过一段时间的努力，科室病历书写质量有了显著提升，甲级病历率达到了95%以上。

2.手术质量管理

加强手术全过程管理，从手术前的评估、准备，到手术中的操作规范，再到手术后的护理与康复，每个环节都严格把关。小组制定了详细的手术分级管理制度，明确各级医生的手术权限，确保手术由具备相应资质和经验的医生进行操作。在手术前，要求医生对患者进