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2025澳大利亚和新西兰多发性硬化症共识建议（第2部分）

目录

02

疾病修正治疗策略

01

诊断与评估标准

03

症状管理与康复

04

特殊临床场景管理

05

治疗监测与评估

06

共识实施与挑战

诊断与评估标准

01

修订的McDonald诊断标准应用

脑脊液分析简化

引入κ游离轻链指数作为寡克隆区带（OCB）的替代指标，减少对复杂等电聚焦技术的依赖，降低判读主观性，提高脑脊液检测的可及性和效率。

生物标志物的替代作用

中央静脉征（CVS）和顺磁性边缘病变（PRLs）等MRI生物标志物可替代传统时间多发证据，允许在缺乏典型空间或时间多发表现时，结合特定影像学或脑脊液结果确诊。

视神经评估的整合

新标准将视神经列为空间多发的第五个解剖部位，通过光学相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）和眼眶MRI等辅助检查，提升视神经炎为首发症状患者的早期诊断率。

MRI影像学评估核心指标

中央静脉征（CVS）的临床价值

CVS在MS病灶中特异性高达90%，新版共识强调其作为核心影像学标志物，尤其在不确定病例中可辅助鉴别脱髓鞘病变与其他白质病变。

顺磁性边缘病变（PRLs）的识别

PRLs作为慢性活动性病灶的标志，与疾病进展相关，推荐在随访MRI中系统评估，以预测残疾累积风险并指导治疗升级。

标准化扫描协议

要求采用3TMRI并统一序列参数（如3D-FLAIR、T2加权成像），确保影像