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研究报告

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手术后尿崩症多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.手术后尿崩症的定义与分类

手术后尿崩症是指患者在经历了外科手术后，由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的损伤或功能障碍，导致抗利尿激素（ADH）分泌不足或功能障碍，从而引起的一种以多尿、烦渴和低比重尿为主要特征的内分泌代谢性疾病。据相关研究数据显示，手术后尿崩症的发病率约为1%-5%，其中男性患者略多于女性。该病症的发生与手术类型、手术时间、患者年龄及术前健康状况等因素密切相关。例如，颅脑手术、胸腹部手术、泌尿生殖系统手术等均可能引发尿崩症。

手术后尿崩症的分类主要依据病因和临床表现进行。根据病因，可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类。中枢性尿崩症是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的损伤或功能障碍导致的ADH分泌不足，约占手术后尿崩症患者的80%-90%。肾性尿崩症则是由于肾脏对ADH的反应性降低或缺乏，导致尿液浓缩功能受损，约占手术后尿崩症患者的10%-20%。根据临床表现，手术后尿崩症可分为部分性尿崩症和完全性尿崩症。部分性尿崩症患者尿量增多、尿比重降低，但可通过增加饮水量和调整饮食来维持水电解质平衡；而完全性尿崩症患者则需依赖外源性ADH替代治疗来维持生命。

在临床实践中，手术后尿崩症的诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。病史采集时，应详细询问患者的手术史、