2025 中国成人高脂血症防治指南完整版.docxVIP

—PAGE1—

临床实践参考

2025中国成人高脂血症防治指南完整版

以风险分层为核心的降脂策略

高脂血症治疗的关键，不是把化验单上的箭头全部消除，而是根据总体心血管风险设定低密度脂蛋白胆固醇目标，并选择足够强度、可长期坚持的方案。风险越高，降脂获益越大，也越需要联合治疗。

核心观点

—低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管病的核心致病因素，降得越低、越早，获益越大。

—治疗目标由总体风险决定，极高危患者通常需要降至1.4mmol/L以下并较基线下降至少50%。

—他汀是基础，未达标者应联合依折麦布，必要时加用PCSK9抑制剂等。

—降脂治疗是长期工程，依从性、肌肉症状和肝功能监测决定能否坚持。

一、风险评估：先分层，再定目标

血脂异常的管理应从总体心血管风险评估开始。已发生心肌梗死、缺血性卒中、外周动脉疾病或冠脉血运重建者，通常属于极高危；糖尿病伴靶器官损害、严重慢性肾病、家族性高胆固醇血症伴额外风险者，也需要强化降脂。风险分层不是给患者贴标签，而是决定治疗强度和目标值。

评估应包括年龄、性别、吸烟、血压、糖尿病、血脂水平、慢性肾病、肥胖和家族史。对年轻患者，要警惕家族性高胆固醇血症；对反复早发心血管事件者，应评估脂蛋白(a)和次要危险因素。风险评分工具可以帮助判断，但不能替代临床整体评估。

表1风险分层与LDL-C目标

风险层级