骨代谢病中的肿瘤样病变现象：一门课件教程.pptVIP

甲状旁腺功能亢进症相关肿瘤样病变的治疗确诊评估明确原发性、继发性或三发性甲旁亢,评估病变范围和严重程度手术治疗原发性甲旁亢首选甲状旁腺腺瘤切除术或甲状旁腺次全切除术药物治疗不适合手术者可选用降钙药物、钙敏感受体激动剂等控制高钙血症随访监测定期检查血钙、PTH水平,评估骨病变改善情况甲状旁腺功能亢进症治疗的关键是纠正高PTH和高钙血症。原发性甲状旁腺功能亢进症患者，如符合以下条件应考虑手术：血钙超过正常上限0.25mmol/L；肾功能下降（肌酐清除率60ml/min)；骨密度T值-2.5；年龄50岁；或出现明显褐色瘤等肿瘤样病变。手术应由经验丰富的外科医生操作，成功率可达95%以上。对于不适合手术的患者，可选用降钙药物如双膦酸盐类、西那卡塞等。继发性甲状旁腺功能亢进症（常见于慢性肾病患者)治疗应重视原发疾病控制，使用钙剂、非钙磷结合剂和活性维生素D类似物，必要时考虑甲状旁腺切除术。佩吉特骨病相关肿瘤样病变的治疗90%双膦酸盐反应率佩吉特骨病患者使用双膦酸盐治疗的生化指标改善率6个月平均治疗周期单个疗程双膦酸盐治疗后碱性磷酸酶维持正常的时间1%恶变率佩吉特骨病患者发生骨肉瘤等恶性转化的几率佩吉特骨病治疗的主要目标是控制骨转换过快的代谢状态，缓解症状并预防并发症。双膦酸盐类药物是首选治疗，其中唑来膦酸静脉注射（5mg单次输注)效果