自动出院风险评估记录模板.docx

自动出院风险评估记录模板

自动出院（患者或其法定代理人主动要求终止治疗、离开医院）是医疗纠纷与不良结局的高发节点。本模板用于规范自动出院前的风险评估、告知确认与记录留存，适用于急诊留观、住院病区的所有拟自动出院患者。使用人为主管医师、责任护士及科主任；读完应能独立完成一次完整的评估、签字与归档流程。

一、评估启动条件与时限

只要出现下列任一情形，责任护士必须在发现后30分钟内报告主管医师，医师在接到报告后2小时内启动本评估——启动延迟会压缩告知与沟通时间，是后续纠纷追责的首要扣分点。

1.患者或家属口头/书面提出放弃治疗、转院、回家等自动出院意愿；

2.患者自行拔除输液管、引流管、