妇科大病历书写模板
一、基本信息
项目
内容
姓名
_______
性别
女
年龄
_______岁
婚姻状况
□未婚□已婚□离异□丧偶配偶健康状况:□良好□一般□较差□患有_______疾病
民族
_______
籍贯
_______省_______市/县
职业
_______(需注明是否从事有毒有害、重体力、长期久坐/站立工作,是否为医务工作者、教师等特殊职业)
工作单位
_______
现住址
_______省_______市_______区/县_______街道_______小区_______栋_______单元_______室
联系电话
本人:_______紧急联系人
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