妇科门诊病历模板.docx

妇科门诊病历模板

妇科门诊病历

医疗机构名称:_________________________

门诊科室:妇科

病历编号:_________________________

就诊日期:______年____月____日____时____分

就诊类型:□初诊□复诊□急诊

医保类型:□职工医保□居民医保□新农合□自费□其他:________

一、患者基本信息

项目

内容

姓名

_________________________

性别

□女□跨性别(需备注性别认同:________)

年龄

______岁出生日期:______年____月____日

民族

_____

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