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口腔疾病诊疗指南(2025完整版)

1.通用诊疗评估规范

1.1病史采集

所有口腔首诊患者需完成系统病史、口腔专科病史采集，重点记录与口腔诊疗风险高度相关的信息：一是全身慢性疾病史，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、凝血功能障碍、传染性疾病、自身免疫病、头颈部放疗史、双膦酸盐类药物/抗血管生成药物/免疫抑制剂使用史；2025年新增GLP-1受体激动剂（含减重适应症药物）用药史采集，此类药物可导致胃排空延迟、胃食管反流，使牙颈部酸蚀症风险升高2.3倍，实施静脉镇静/全麻时需将禁食禁水时间延长至术前8h禁食、4h禁饮，降低误吸风险。二是口腔专科病史，包括既往牙痛、牙龈出血、牙齿松动、口腔黏膜不适、颞下颌关节弹响疼痛、口腔治疗史、口腔不良习惯（吸烟、咀嚼槟榔、夜磨牙、口呼吸、偏侧咀嚼）。三是妊娠状态与过敏史，明确药物过敏类型，妊娠期患者标注孕周。

1.2临床检查规范

按照从口外到口内、从整体到局部的顺序完成检查：口外检查包括颌面部对称性、颞下颌关节动度、张口度（正常张口度为自身食指、中指、无名指三指末节宽度，约3.7-4.5cm）、颌下及颈部淋巴结触诊。口内检查按象限依次记录：牙列完整性、龋损位置与深度、牙体缺损/磨耗/酸蚀情况、充填体/修复体密合度、牙龈颜色与形态、牙周探诊参数、口腔黏膜色泽与完整性、唾液分泌情况、咬合关系。牙周探诊采用顶端直径0.5mm的带刻度CPI探针，以