2026—2030年护理病案质量持续改进五年规划.docx

2026—2030年护理病案质量持续改进五年规划

一、规划背景

护理病案是患者住院诊疗过程中护理活动的原始记录，是医疗质量评价、医学研究、医疗纠纷处理的核心法律依据，也是反映医院护理管理水平、护理人员专业能力的核心载体。根据国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》要求，结合本院2021-2025年护理病案质量监测数据：全院护理病案甲级率从2021年的89.2%提升至2025年的93.6%，但仍存在核心问题：一是专科护理记录不规范率达8.7%，其中危重症患者护理记录关键信息缺失占比41.2%，专科护理评估与诊疗措施不符占比26.8%；