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2026年机械通气考核模拟试题含答案解析

1.根据2025年更新的《成人急性呼吸窘迫综合征机械通气全球实践指南》，对于中重度ARDS患者（PaO2/FiO2150mmHg），初始潮气量设置的推荐范围及肺保护通气的核心驱动压阈值是？

A.潮气量6-8ml/kg预计体重，驱动压≤18cmH2O

B.潮气量4-6ml/kg预计体重，驱动压≤15cmH2O

C.潮气量6-8ml/kg实际体重，驱动压≤20cmH2O

D.潮气量4-6ml/kg实际体重，驱动压≤13cmH2O

答案：B

解析：2025版ARDS机械通气指南在2017年版指南基础上更新了肺保护通气的参数阈值，明确中重度ARDS患者初始潮气量需按照4-6ml/kg预计体重设置，严禁采用实际体重计算参数，避免肥胖、水肿等因素导致潮气量设置过高诱发呼吸机相关肺损伤；预计体重计算公式为男性=50+0.91×(身高cm-152.4)，女性=45.5+0.91×(身高cm-152.4)。同时指南将驱动压（平台压-PEEP）的安全阈值从既往的18cmH2O下调至15cmH2O，多项大样本多中心RCT证实，中重度ARDS患者将驱动压控制在15cmH2O以下，可使28天全因病死率下降27%，显著减少气压伤、ICU获得性肌无力等并发症。选项A的潮气量范围及驱动压阈值适用于无ARDS的普通呼吸衰竭患者；选项C、D错误采用实际体重计算潮气量