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（新）2026老年抑郁症药物治疗专家共识(2篇）

第一篇

老年抑郁症是指年龄≥60岁人群发生的抑郁障碍，包括老年期首发抑郁和青少年/成年期起病迁延至老年期的抑郁发作，是目前我国老年人群患病率最高、疾病负担最重的精神障碍之一。截至2025年末，我国60岁及以上人口占总人口比例已达21.8%，进入中度老龄化社会，社区老年人群抑郁症患病率为10.5%~16.0%，养老机构老年人群患病率更是高达25%~35%，且呈逐年上升趋势。与年轻成人抑郁症相比，老年抑郁症漏诊误诊率超过50%，约60%的老年患者以躯体不适为主要首发表现，而非主动诉说情绪低落，同时超过70%的老年抑郁症患者合并至少一种慢性躯体疾病，抑郁障碍会显著增加躯体疾病的死亡风险，冠心病合并抑郁患者的全因死亡率是单纯冠心病患者的2.7倍，卒中后抑郁患者的1年复发风险升高3倍，老年抑郁症的自杀成功率可达年轻人群的4~6倍，严重危害老年人群的生命健康和生活质量。药物治疗是老年抑郁症的核心治疗手段，但由于老年人群存在年龄相关性生理改变，肝肾功能减退、药物清除能力下降、血脑屏障通透性改变，同时普遍存在多重用药问题，药物相互作用风险远高于年轻人群，既往多数抗抑郁药物的临床试验以年轻人群为研究对象，针对老年人群的高质量循证证据长期不足，我国上一版老年抑郁症药物治疗相关共识发布于2018年，近5年来全球范围内针对老年抑郁症的大样本随机对照试验、真