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胎儿型肺腺癌临床病理观察(2篇）

第一篇

胎儿型肺腺癌（fetaladenocarcinomaofthelung,FLAC）是世界卫生组织（WHO）2021版肺肿瘤分类中明确界定的罕见肺腺癌亚型，其形态学模拟胚胎10-16周的肺组织发育特征，临床发病率仅占肺腺癌的0.1%-0.5%，但因独特的病理表现和临床行为受到病理及临床领域的关注。

临床特征

FLAC的发病年龄跨度较大，从儿童到老年均可发生，但以年轻患者为主要群体：据多项回顾性研究显示，约60%的病例集中在30岁以下，其中儿童病例占比约10%-15%，最小发病年龄仅3岁。临床症状缺乏特异性，早期多表现为咳嗽、咳痰、胸痛或活动后气促，部分患者因体检偶然发现肺部结节或肿块就诊；晚期可出现咯血、呼吸困难或转移相关症状（如骨痛、头痛）。影像学表现以肺外周孤立性结节或肿块为主，直径多在2-5cm之间，边界相对清晰，部分病例可见分叶征、毛刺征或胸膜牵拉征，少数伴有囊腔形成或钙化，与其他肺腺癌亚型的影像学重叠度较高，难以仅凭影像确诊。

病理大体与镜下特征

大体检查：肿瘤多位于肺外周实质，呈实性或囊实性，切面灰白或灰黄色，质地中等，部分区域因黏液分泌呈黏液样外观；肿瘤与周围肺组织界限较清，但部分浸润性生长病例可累及胸膜或支气管。

镜下形态：核心特征为胎儿型腺体结构及桑葚样小体。胎儿型腺体由假复层柱状上皮构成，细胞排列紧密，核圆形或卵