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妊娠合并心脏病围术期护理查房

一、前言

妊娠合并心脏病是产科领域中一种较为严重的高危妊娠状态，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠期和分娩期母体心血管系统发生显著变化，血容量增加、心排出量上升、心率加快、外周血管阻力下降，加上分娩过程中宫缩引起的血流动力学剧烈波动，都会给原本已存在心脏病变的孕产妇带来巨大负担。对于此类患者，围术期护理质量的高低直接关系到母婴安全。围术期涵盖了术前准备、术中配合、术后监护与康复的完整过程，任何环节的疏漏都可能引发心力衰竭、心律失常、肺水肿甚至心源性休克等严重后果。

本次护理查房以一例妊娠合并心脏病行剖宫产术的患者为对象，通过对病例资料的系统回顾、护理评估的全面展开、护理诊断的准确确立、护理目标与措施的有序落实，以及并发症的严密观察和针对性的健康教育，全面梳理该类患者的围术期护理要点。同时结合近年来国内外在妊娠合并心脏病护理领域的新进展，力求为临床护理人员提供一份具有可操作性和参考价值的实践指引。需要说明的是，文中涉及的患者个人信息均已使用化名或替代信息，以保护隐私。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，女性，二十八岁，孕周三十四周加五天，因“停经三十四周余，心悸气促一周，加重伴夜间不能平卧两天”入院。患者既往有风湿性心脏病病史八年，二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全，心功能分级为纽约心脏病协会分级二级到三级之间。此次为首次妊娠，孕期未规律产检，自述孕早