第22章-抗心律失常药.pptVIP

*第三节心律失常发生机制心律失常发生的电生理学机制冲动传导障碍单纯性传导障碍折返冲动形成障碍自律性升高后除极和触发活动第三节心律失常发生机制定义：指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌，反复运行。形成折返的条件：存在解剖学环路环路中各部位有效不应期（ERP)不一致环路中存在传导性下降的部位（单向阻滞)折返(reentry)A.正常冲动传导ABCB.折返激动的形成机制ABC一次冲动下传后,顺着另一环形通路折回,再次兴奋原已兴奋过的心肌。定义：指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌。形成折返的条件：存在解剖学环路环路中各部位有效不应期（ERP)不一致环路中存在传导性下降的部位（单向阻滞)折返(reentry)消除阻滞改善传导，促K+外流，如用苯妥英钠;抑制传导变成单向阻滞为双向传导阻滞，如用奎尼丁抑Na+内流;延长ERP绝对或相对延长ERP，使邻近细胞ERP趋向一致。解决对策:消除折返阈电位与静息电位之间的差距变小最大舒张膜电位上升（绝对值变小)阈电位水平下移4相自发除极速度加快自律性升高自律细胞频率变化的机制