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精品ppt*机械通气的并发症内部培训用2018年9月精品ppt*机械通气的并发症人工气道相关并发症:导管易位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血气管切开常见并发症,包括早期、后期并发症正压通气相关的并发症VILI、VAP、氧中毒、呼吸机相关的膈肌功能不全机械通气对肺外器官功能的影响心血管系统、肾功能、消化系统功能、脑功能使用镇静剂与肌松剂相关的并发症精品ppt*人工气道相关并发症导管易位：插管过深或固定不佳均可使导管进入支气管插管过深易进入右主支气管可造成左侧肺不张及同侧气胸插管后应立即听诊双肺，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音则提示肺不张;呼吸音减低伴叩诊呈鼓音则提示气胸，发现气胸应立刻处理，同时摄X线胸片确认导管位置精品ppt*气道损伤:困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插管可以导致声带功能异常、气道松弛注意插管时动作轻柔、准确，留管时间尽可能缩短，可减少类似并发症的发生气囊充气过多、压力太高，压迫气管致气管黏膜缺血、坏死，形成溃疡，可造成出血。应使用低压高容量气囊，避免充气压力过高，监测气囊压力使之低于25cmH2O能减少这类并发症精品ppt*人工气道梗阻:常见原因有:导管扭曲气囊疝出嵌顿于导管远端开口痰栓或异物阻塞管道管道塌陷管道远端开口嵌顿于隆突、气管