老年心血管系统疾病、老年冠心病.pptxVIP

老年医学·心血管病学老年心血管系统疾病与老年冠心病汇报人待定日期2026年

老年心脏结构增龄性重塑整体表现为舒张功能减退，收缩功能相对保留结构重塑，是老年心脏功能减退的起点。心肌改变心肌细胞体积增大而数量减少间质胶原纤维增生心肌顺应性下降瓣膜改变心内膜增厚心瓣膜纤维化与钙化以主动脉瓣、二尖瓣环多见心房改变心房扩大心房颤动易感性增加

血管僵硬度随增龄升高血管壁结构改变弹性纤维断裂动脉壁弹性纤维断裂胶原纤维增多胶原纤维增多、钙盐沉积管壁增厚管腔扩大管壁增厚、管腔扩大结构层面内皮功能减退NO生物利用度下降一氧化氮生物利用度下降舒缩调节减弱血管舒缩调节能力减弱功能层面血流动力学后果弹性回缩下降大动脉弹性回缩能力下降收缩压升高收缩压升高而舒张压相对降低脉压增大脉压增大循环后果血管僵硬度增加是老年高血压与心血管事件的重要基础

传导系统与自主神经退变传导退变与自主神经失衡共同导致心律失常易发传导系统窦房结起搏细胞减少、纤维组织浸润，窦房结功能减退房室结·希氏束传导纤维减少，传导速度减慢，易发生传导阻滞自主神经调节压力感受器敏感性下降血压调节缓冲能力减弱心率变异性降低交感与迷走神经平衡失调

心血管储备力下降的后果老年心脏储备力下降，应激状态下易失代偿应激失代偿应激时最大代偿能力下降，代偿储备不足更易暴露。储备耗竭代偿能力透支，易失代偿，引发心衰、缺血与心律失常。应激诱因运动、感染、贫血、手术