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2026年病案室工作计划范文

2026年病案室工作以医院“十四五”医疗质量提升专项规划后半程攻坚目标为核心，紧扣国家医疗保障局DRG/DIP支付方式改革深化要求、电子病历系统应用水平分级评价5级建设标准、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病案质量管理与控制指标（2021年版）》及国家卫健委、医保局最新发布的病案数据标准化规范，围绕“质量提优、效率提效、数据赋能、安全守底、服务升级”五大核心方向，细化任务、明确指标、压实责任，全力支撑医院医疗质量提升、运营效益优化、学科建设发展，全年具体工作计划如下：

一、核心质量管控：筑牢病案质量生命线，实现全流程质控闭环

（一）终末病案质量精准管控。2026年实现出院病历终末质控覆盖率100%，甲级病案率≥95.5%（较2025年提升0.5个百分点），丙级病案率为0，终末质控问题整改率100%，整改回头看抽查比例≥35%。优化终末质控流程：出院病历先由临床科室质控员完成一级质控，签署质控意见后3个工作日内提交病案室；病案室质控员按照《住院病历质量评价标准》逐份开展二级质控，重点核查病历完整性、诊疗逻辑一致性、知情告知规范性等内容，对存在的问题按“一般缺陷、重要缺陷、严重缺陷”分类标注，通过OA系统、科室联络员双渠道反馈至临床科室，要求5个工作日内完成整改并回传；对严重缺陷病历（如缺关键诊疗记录、知情同意书无签字等），直接报送医务部纳入科室