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2020版EAU膀胱癌指南之二学习课件

目录CONTENTS非肌层浸润性膀胱癌分类NMIBC手术治疗策略辅助治疗与药物灌注肌层浸润性膀胱癌评估MIBC综合治疗手段随访策略与预后管理

01非肌层浸润性膀胱癌分类

2020版指南新增了尿路上皮癌组织学变异分类信息，进一步细化了肿瘤的分子与病理特征，为临床制定个体化治疗方案提供了更精准的依据。组织学变异分类风险分层标准更新BCG失败分类修订免疫治疗适应症指南对卡介苗治疗失败的分类标准进行了全面修订，明确了不同治疗失败状态的定义，有助于临床医生更准确地评估患者病情并选择后续干预策略。针对BCG无应答的高危非肌层浸润性膀胱癌患者，指南新增免疫检查点抑制剂作为治疗选项，标志着高危患者的保膀胱治疗进入免疫治疗新时代。

临床分期诊断要点影像学评估非肌层浸润性膀胱癌的确诊需结合多参数核磁共振成像等影像学手段，以准确评估肿瘤浸润深度及是否存在局部淋巴结转移。蓝光膀胱镜应用相比传统白光膀胱镜，蓝光膀胱镜能够显著提高乳头状肿瘤和原位癌的检出率，从而减少漏诊风险并指导更彻底的经尿道膀胱肿瘤切除术。尿细胞学检查作为辅助诊断的关键手段，尿脱落细胞学检查对高级别肿瘤具有较高的特异性，在评估复发风险和随访监测中发挥不可替代的作用。

预后评估指标解析原位癌存在与否广泛合并原位癌的非肌层浸润性膀胱癌患者，其疾病进展及发生肌层浸润的风险显著升高，是预后评估中必须高度重视的