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老年人医师指导内容

一、老年人群生理病理特征核心认知

老年人群的生理机能衰退是全身性、渐进性的，医师开展诊疗前需精准掌握以下特征，作为所有医疗决策的基础：

（一）各系统生理功能减退数据

1.心血管系统：65岁以上人群静息心输出量较20岁人群降低20%-30%，75岁以上人群心肌收缩力下降40%，窦房结自律细胞数量减少70%，心率变异性降低30%-50%，血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增生，外周血管阻力较中青年升高50%-80%，高血压患病率达60%以上，80岁以上人群高血压患病率超过80%。

2.呼吸系统：70岁人群肺活量较30岁下降40%-50%，残气量增加50%，肺泡弥散面积减少30%，咳嗽反射灵敏度降低60%，气道清除能力下降40%，术后肺部感染风险是中青年人群的3-5倍，慢性阻塞性肺疾病患病率在60岁以上人群中达23.6%。

3.肝肾功能：65岁以上人群肝脏重量较年轻时减轻20%，肝血流量减少40%-50%，I相药物代谢酶活性降低30%，药物清除半衰期平均延长2-4倍；肾小球滤过率（GFR）从40岁开始每年下降0.75-1ml/min/1.73m2，80岁以上人群GFR较30岁下降30%-50%，近1/3的80岁以上老人GFR60ml/min/1.73m2，肾排泄药物能力显著下降。

4.神经系统：65岁以上人群脑重量较20岁减少5%-10%，神经元数量减少10%-20