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节假日期间医院医疗安全管理规定

一、组织管理体系与节前排查要求

为严格落实节假日期间医疗安全主体责任，全院实行院、科两级医疗安全管理责任制，院长为全院医疗安全第一责任人，分管医疗、护理、后勤工作的副院长为分管领域直接责任人，临床、医技、行政后勤科室主任及护士长为科室医疗安全第一责任人，全面负责科室节假日医疗安全工作的部署、落实与隐患排查整改。

全体各科室须在法定节假日、长假放假前3个工作日完成科室全员医疗安全警示教育，覆盖所有在岗及值班人员，重点围绕近年节假日发生的医疗安全不良事件、典型纠纷案例开展警示，强化全员安全意识；完成科室全范围安全隐患自查，自查内容须覆盖值班人力配置、核心制度落实、抢救设备药品、消防设施、后勤保障等所有环节，建立隐患台账，明确整改责任人与整改时限，放假前1个工作日须完成所有隐患整改，无法当场完成整改的须落实临时管控措施，上报医务部备案。

行政职能部门须在放假前1个工作日完成全院医疗安全抽查，抽查覆盖率不低于全院临床医技科室总数的30%，其中急诊科、ICU、产科、新生儿科、血透室、手术室、麻醉科等重点科室抽查覆盖率须达到100%，抽查结果形成全院医疗安全隐患通报，下发各科室限期整改，对整改不到位的科室暂停科室负责人节假日休假，直至隐患清零。

二、值班与应急值守管理

1.值班人力资质与配置要求

所有临床一线值班人员须具备独立执业资格，严禁安排未取得执业医师资格