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老人入院评估分级照护流程

1入院初始评估

1.1评估时限

老人完成入院登记手续后，评估责任人员需在2小时内完成初始评估，评估结果即时录入机构照护信息管理系统，同步完成电子档案建档。病情不稳定的急诊转诊入院老人，需在接诊后15分钟内完成初始风险筛查。

1.2评估内容

1.2.1基础信息核验：核对老人及监护人身份信息，记录年龄、性别、既往疾病史、手术史、用药史、药物/食物过敏史、疫苗接种史、饮食习惯、宗教信仰、特殊照护诉求、紧急联系人信息等核心基础内容，确保信息误差率为0。

1.2.2紧急生命体征筛查：立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、指脉氧饱和度5项核心指标，判定标准为：体温＜35℃或＞38.5℃、收缩压＜90mmHg或＞180mmHg、舒张压＜60mmHg或＞110mmHg、脉搏＜50次/分或＞130次/分、呼吸＜12次/分或＞30次/分、指脉氧饱和度＜90%，任意一项异常判定为生命体征不稳定。

1.2.3即刻风险筛查：快速筛查6类即刻风险：①跌倒/坠床风险：近3个月内有跌倒史、肢体活动不协调直接判定为高风险；②噎食误吸风险：既往有饮水呛咳、吞咽困难、脑卒中病史直接判定为高风险；③压疮风险：带入压疮需即刻测量创面大小、深度、渗液情况，按国际NPUAP/EPUAP压疮分期指南完成分期记录（Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑压之不褪色；Ⅱ期：部分皮层缺损，真皮暴露，创面红润；Ⅲ期：全层