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面部蜂窝织炎住院病历

一般项目：

姓名：张XX性别：男年龄：28岁职业：公司职员

籍贯：山东省济南市民族：汉族婚姻：未婚

住址：济南市历下区泉城路街道XX小区12号楼3单元101室

联系方式：135XXXX1234

入院日期：2024年3月15日09:15

记录日期：2024年3月15日10:20

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：左侧面部进行性肿痛5天，加重伴发热2天。

现病史：患者5天前进食辛辣刺激火锅后，当夜出现左侧下颌智齿区持续性胀痛，咀嚼及吞咽时疼痛加重，次日晨起发现左侧下颌区轻度肿胀，未予规范诊治，自行口服“牛黄解毒片”，每次3片，每日3次，连续用药2天，症状无任何缓解，肿胀范围进行性扩大，逐渐向上累及左侧颊部、颧部，疼痛转为持续性跳痛，张口活动因疼痛受限，仅能进食流质饮食。2天前患者熬夜后出现畏寒、发热，自测腋温最高39.2℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退，口服对乙酰氨基酚后体温可暂时降至37.8℃，数小时后再次升高，肿胀进一步扩大至左侧眶下区，出现左侧眼睑轻度水肿，偶有轻度恶心，无呕吐，无明显视物模糊、复视，无呼吸困难、胸闷，无耳鸣、听力下降，无口角歪斜、闭眼不全，无腹痛腹泻，为求进一步诊治来我院口腔科门诊就诊，门诊查体结合辅助检查，诊断为“左侧面部蜂窝织炎伴脓肿形成”，为进一步治疗收入我科。患者自发病以来，精神状态差，睡眠质量差，食欲差