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2019ESC慢性冠脉综合征指南解读

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.概念更新与定义风险分层与预后评估流行病学与病理机制治疗策略诊断评估路径长期管理与特殊人群

01概念更新与定义

CCS概念的提出背景新指南摒弃了以往的“稳定性冠心病”概念，正式提出慢性冠状动脉综合征（CCS），旨在统一并规范慢性阶段冠心病的命名与诊疗标准。摒弃旧有名称指南强调冠状动脉疾病是动脉粥样硬化斑块积聚和冠脉循环功能改变的动态过程，可通过生活方式、药物及血运重建干预实现疾病稳定或延缓进展。强调动态过程新概念将冠心病治疗从聚焦独立冠脉事件转变为着眼于病理过程的每个环节，不仅需主动管理急性冠脉综合征，更要积极管理慢性冠脉综合征。重视全程管理

疾病分类与临床分型可疑心绞痛症状疑似冠心病伴稳定心绞痛症状和/或呼吸困难的患者，以及发生心绞痛疑似血管痉挛或微血管病变的患者。心衰或功能不全新发心力衰竭或左室功能不全且疑似冠心病的患者，这类人群需进一步明确冠脉病变情况以指导后续治疗。病程分期管理将CCS分为临床前期、近期诊断或血运重建期（小于12个月）及长程诊疗期（ACS发病和血运重建大于等于1年），强调长程期管理。无症状筛查患者无症状患者通过筛查发现冠心病，以及初诊或血运重建1年以上的症状性或非症状性患者，均纳入该临床分型。

对立统一关系CCS与急性冠脉综合征（ACS）是对立统一的概念，两者反映了