腱鞘炎首次病程记录模板.docx

腱鞘炎首次病程记录模板

[患者姓名][性别][年龄]岁职业：[XX]因“[XX部位疼痛伴活动受限X天/月/年，加重X天]”于[YYYY年MM月DD日HH:MM]经[门诊/急诊]收入[XX科室XX病区]。

一、病例特点

（一）病史特点

1.一般情况：患者为[中老年女性/哺乳期女性/青年手工劳动者/长期伏案工作者]，符合腱鞘炎好发人群特征，本次病程[X天/X月/X年]，加重[X天]。

2.现病史：患者缘于[X时间]（长期反复手工劳作/受凉/外伤后/哺乳期长期抱孩子后）出现[具体部位：右侧桡骨茎突处/左手中指掌指关节掌侧/右手示指全指/左侧腕关节]疼痛，疼痛性质为持续性酸胀痛、隐痛，活