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血管外科髂股静脉血栓取栓手术规范

1范围与适应症

严格的适应症筛选是防止无效治疗和医源性伤害的第一道防线，直接决定了手术的获益风险比。本规范适用于各级医疗机构血管外科/介入科，针对急性髂-股-腘静脉血栓形成（DVT）的经皮机械取栓（PMT）及辅助导管接触性溶栓（CDT）治疗。

1.1核心适应症

急性期中央型DVT：发病时间≤14天

重症DVT：患肢出现严重肿胀、皮温升高、张力性水泡，或伴有股青肿（股动脉搏动减弱/消失）。

高栓塞风险：超声或造影提示下腔静脉（IVC）及主要分支内存在大量游离血栓，或血栓头端漂浮。

1.2相对适应症（需充分评估）

亚急性期：发病时间15～28

抗凝禁忌：无法耐受足量抗凝药物（如近期大手术、活动性出血），为挽救肢体或预防致死性PE，可植入滤器后行取栓。

1.3禁忌症

绝对禁忌：

颅内出血史或近期（3

活动性内出血（如消化道溃疡出血、咯血）。

凝血功能障碍（PLT50×10

相对禁忌：

严重感染未控制。

预期寿命6

对造影剂严重过敏（虽可预处理，但风险极高）。

2术前准备与评估

完善的影像学评估和设备准备是手术流畅性的基石，缺一不可。术前必须明确血栓的解剖范围、流出道情况及有无潜在的管腔狭窄（如May-Thurner综合征）。

2.1影像学评估

下肢静脉超声：必须明确血栓范围（腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂外静脉、髂总静脉）