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小肠镜并发症预防策略专家共识（2025版）

1.总则

小肠镜是诊治中消化道疾病的核心手段，但其并发症发生率显著高于常规胃镜与结肠镜——治疗性小肠镜的总体并发症发生率可达3%～8%，诊断性操作亦在

本共识适用于双气囊小肠镜（DBE）、单气囊小肠镜（SBE）、螺旋式小肠镜（SE）在成人患者中的诊断与治疗性操作；胶囊内镜（CE）与术中肠镜（IOE）的部分原则可参照执行，但不作为主要适用对象。儿童、妊娠期、解剖改道术后患者参见第7章。

2.术前风险评估与分层

术前评估是并发症预防的第一道关口，其核心不在做不做，而在在哪做、由谁做、用什么路径做、备什么血。

2.1病史采集与禁忌证分层

绝对禁忌证必须书面记录并双签确认：

急性弥漫性腹膜炎或腹腔游离气体（疑诊穿孔）

严重急性心肺功能不全（NYHAIV级、急性心肌梗死30天内、不稳定心律失常）

疑诊肠系膜缺血伴腹膜刺激征

凝血功能不可逆异常（详见7.1）

相对禁忌证经多学科会诊（MDT）评估后，可在ICU备台下、二级以上麻醉支持下、由5年以上经验操作者执行：

既往腹部多次手术史致广泛粘连

大量腹水（中等量以上，B超液性暗区5

活动期炎症性肠病（IBD）伴中毒性巨结肠倾向

妊娠中晚期（仅限急症出血止血）

2.2实验室与影像学最低要求

评估项

最低阈值

异常处置

血常规

PLT≥50

低于阈值者术前24小时内