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2026年聊城市事业单位综合应用能力试题及答案（E类）

一、案例分析题（60分）

（一）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来，患者每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，无发热、咯血，未规律治疗。3天前受凉后咳嗽加剧，痰转为黄色脓性，量增至100ml/日，伴活动后气促（爬2层楼即需休息），无胸痛、双下肢水肿。既往有吸烟史40年，20支/日，已戒2年。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱。

问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。（20分）

答案1：

初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。

诊断依据：

1.COPD急性加重期：①老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD高危因素及慢性病程）；②近期受凉后症状加重（痰量增加、脓性痰、气促）；③查体：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（提示感染）；④血常规