腹痛疑难病例讨论范文.docx

腹痛疑难病例讨论范文

一、病例基本信息

患者男性，47岁，因“反复上腹痛2个月，加重伴发热3天”于2024年3月12日收入消化内科。患者2个月前无明显诱因出现中上腹阵发性绞痛，空腹时加重，进食后可轻度缓解，无放射痛，无恶心呕吐、反酸嗳气、腹泻黑便，自行服用“奥美拉唑肠溶胶囊20mgbid”1周后症状略有好转，未进一步就诊。1个月前腹痛频率增加，由每周发作2-3次进展为每日发作3-4次，夜间痛明显，影响睡眠，外院腹部超声提示“胆囊壁毛糙，肝实质回声均匀，胰腺未见明显异常”，诊断为“慢性胆囊炎”，予“消炎利胆片6片tid、山莨菪碱10mgprn”治疗，腹痛无明显缓解。3天前腹痛加重，呈持续性