面部座疮的中医病历.docxVIP

面部座疮的中医病历

门诊病历

科别：皮肤科中医门诊

就诊时间：2024年05月16日09:30

病历号：ZYPF20240516008

性别：女

年龄：27岁

职业：互联网运营

婚姻状况：未婚

民族：汉

籍贯：浙江省杭州市

联系电话：138XXXX6729

住址：杭州市西湖区XX街道XX小区

【主诉】

面部反复起丘疹、脓疱3年余，加重2周。

【现病史】

患者3年前无明显诱因于额部散在出现针尖至米粒大小红色丘疹，无明显疼痛瘙痒，未予重视，后皮疹逐渐累及面颊、下颌部，部分丘疹发展为脓疱，经期前皮疹明显增多、红肿加重，经期后可部分消退，但反复出现，无自愈倾向。期间曾自行外用“某网红祛痘膏”“阿达帕林凝胶”，口服“异维A酸软胶囊”（具体剂量不详），用药后皮疹可暂时缓解，但停药1~2个月即复发，且面部逐渐出现干燥、脱屑、泛红敏感表现。1个月前因工作项目上线，连续熬夜2周，日均睡眠不足5小时，且频繁饮用冰美式咖啡、食用辛辣外卖，2周前面部皮疹骤然加重，下颌部、面颊部出现多个黄豆大小暗红色结节、囊肿，触之疼痛明显，部分破溃后流出黄色粘稠分泌物，遗留暗红色色素沉着，自行外用“甲硝唑凝胶”无明显改善，遂来我院中医皮肤科就诊。

患者自发病以来，无发热、关节疼痛、脱发、光过敏等不适，纳眠差，多食易饥，口干口苦，喜冷饮，大便秘结，2~3日一行，质干硬，小便黄赤，月经周期35~40天，经量偏少，色暗红夹血