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2026年全年医院感染管理工作计划

一、工作目标

1.核心控制指标达标

全院医院感染发病率≤3.5%，I类切口手术部位感染率≤0.5%，住院患者抗菌药物使用率≤55%，门诊患者抗菌药物处方比例≤15%，急诊患者抗菌药物处方比例≤30%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；消毒灭菌合格率100%，多重耐药菌医院感染发生率≤1.8‰，医院感染暴发事件零发生，无因院感防控不到位导致的突发公共卫生事件。

2.体系能力建设目标

完成感控三级管理架构责任清单迭代更新，临床科室感控护士覆盖率100%，重点科室感控医生配备率100%；全年开展感控分层培训≥12场次，医务人员感控知识考核通过率≥95%，工勤人员感控操作考核通过率≥90%；建成智慧感控监测系统并实现与HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统数据互通，院感风险预警响应时间≤2小时。

3.重点环节改进目标

中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.3‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤0.8‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤0.6‰；重点科室（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、发热门诊、口腔科、内镜中心）专项督查每季度全覆盖，问题整改完成率100%，整改后问题复发率≤5%；医疗废物规范化处置率100%，污水排放达标率100%。

二、组织管理与责任体系建