咳嗽诊治浅淡医学PPT课件.pptVIP

不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽)的定义咳嗽症状持续8周以上咳嗽是现有的主要症状无咯血有痰或无痰胸部放射影像无明显异常无反复呼吸道感染疾病史慢性咳嗽的常见原因咳嗽变异型哮喘（CVA)鼻后滴流综合征（PNDs)嗜酸粒细胞性支气管炎（EB)胃食管反流性咳嗽（GERC)这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%慢性咳嗽其它病因其它病因较少见，但涉及面广慢性支气管炎支气管扩张支气管内膜结核变应性咳嗽（AC)心理性咳嗽等病史和体格检查:仔细询问病史对病因诊断具有重要作用能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、及诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等病史和体格检查:了解咳痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值痰量较多、咳脓性痰者应首选考虑呼吸道感染性疾病查体闻及呼气期哮鸣音时,提示支气管喘的诊断,如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核相关辅助检查-诱导痰检查最早用于支气管肺癌的诊断诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高,甚至是早期肺癌患者的惟一诊断方法细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸细胞性支气管炎的主要指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导相关辅助检查-影像学检查X线胸