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临床胰岛素减量评估要点

一、核心命题：减量是重配供需

胰岛素剂量没有“标准值”，只有“最低有效剂量”。减量的本质不是压低指标，而是重配供需：需求下降（低血糖、减重、缓解、联合用药、器官功能减退），或供给过量（方案与进餐不匹配、时序错误）。

①先找因，再动量。低血糖是结果，病因在剂量、时序、饮食、运动、肾功能与合并用药。

②减量有底。T1DM?与严重胰岛素缺乏者须维持基础胰岛素覆盖；停用可诱发DKA。

③减量留退路。通常逐项调整，预设观察窗与回退阈值；严重低血糖可需同步调整多项治疗。

减量须看药效：长效制剂调整后仍有残余作用，需防持续低血糖；高血糖应重新评估，不应归为“假性抵抗”。

减量≠停药：