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呼吸内科试题

A1型选择题（单句型最佳选择题）

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.目前认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的最重要的危险因素是哪一项

A.职业粉尘暴露

B.空气污染

C.吸烟

D.呼吸道感染

E.遗传因素

答案：C

解析：吸烟是COPD发生发展的最主要独立危险因素，烟草中的尼古丁、焦油、亚硝胺等多种有害物质，可直接损伤气道上皮细胞，抑制气道纤毛摆动，降低肺泡巨噬细胞的吞噬清除能力，同时会刺激气道黏膜下腺体增生肥大，促使黏液大量分泌，增加气道阻力，长期吸烟可逐渐导致气道重塑和不可逆气流受限。职业粉尘、空气污染是COPD的次要危险因素，呼吸道感染是COPD急性加重的主要诱因而非原发发病的核心危险因素，α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素仅见于极少数先天发病患者，因此吸烟为最重要危险因素。

2.诊断COPD的金标准是下列哪项

A.胸部X线检查

B.肺功能检查

C.胸部CT检查

D.血气分析

E.纤维支气管镜检查

答案：B

解析：COPD的核心病理改变是持续存在的气流受限，肺功能检查是唯一能客观量化气流受限程度的检查，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，即可确诊存在持续气流受限，明确COPD诊断，同时肺功能还可用于评估COPD严重程度、监测疾病进展、评价治疗反应，因此是