药剂科自查自纠报告.docxVIP

药剂科自查自纠报告

为规范药剂科药事管理行为，保障临床用药安全有效，提升药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》等法规要求及医院质量管理体系建设部署，药剂科于2023年10月组织开展了覆盖药品采购、验收、存储、调剂、临床药学服务、人员资质、设备维护、安全管理等全流程的自查自纠工作。本次自查通过查阅台账记录、现场核查、数据追溯、人员访谈、模拟操作等方式，累计检查药品存储区域12处、调剂窗口8个、临床药学服务记录300余份、设备设施26台（套），抽查处方1500张、药品验收记录500批次，现将自查情况、存在问题及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）自查范围

本次自查涵盖药剂科核心工作领域，具体包括：

1.药品管理：涉及药品采购计划制定、供应商资质审核、药品验收（含冷链药品）、存储条件（温湿度、分区分类）、效期管理、近效期药品预警与处理、不合格药品处置等环节；

2.处方调剂：包括处方审核（合法性、规范性、适宜性）、药品调配（双人核对、标签书写）、用药交代、调剂差错登记与分析等流程；

3.临床药学服务：涵盖临床查房参与率、药物咨询记录完整性、药品不良反应（ADR）监测与上报、合理用药干预、处方点评等工作；

4.药事管理：涉及药事管理制度建设与执行、质量管理记录（如温湿度监测、设备维护）、应急预案（药品短缺、突发药害事件）等；