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（新）医院感染管理办法(2篇）

第一篇

医院感染管理是医疗机构医疗质量安全管理的核心组成部分，直接关系到患者、医务人员的健康安全及医疗服务的整体质量，《医院感染管理办法》（以下简称《办法》）作为规范医疗机构感染管理工作的重要行政规章，为医疗机构构建科学、系统的感染管理体系提供了明确的框架与依据。医疗机构需严格遵循《办法》要求，从组织架构、制度建设、监测预警、防控措施、人员培训等多维度落实感染管理工作，确保医疗活动的安全性与合规性。

一、组织体系构建：筑牢感染管理的组织基础

《办法》明确要求医疗机构应当建立健全医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

1.医院感染管理委员会的组成与职责

医院感染管理委员会应由医疗机构主要负责人担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员包括医疗、护理、感染管理、临床药学、检验、后勤等部门的负责人及相关专业技术人员。其核心职责包括：审议医院感染管理工作计划和重要工作制度；研究并协调解决医院感染管理工作中的重大问题；审定医院感染防控技术方案；监督检查各部门、各科室医院感染管理工作的落实情况；评估医院感染管理工作的效果并提出改进意见。

2.医院感染管理部门的设置与职能

二级以上医疗机构必须设置独立的医院感染管理部门，配备足够数量的专职人员；其他医疗机构应当指定分管部门并配