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2026年伤口造口小组工作计划及职责

一、核心职责

（一）小组整体职责

1.质量管控职责

负责全院伤口、造口、失禁护理的质量控制与持续改进，制定专科护理质量指标并组织落地，定期开展质控督查、数据分析与问题整改，降低院内压力性损伤发生率、伤口愈合延迟率、造口并发症发生率，保障专科护理安全。具体包括：建立覆盖压力性损伤、急性伤口（手术切口、外伤伤口等）、慢性伤口（糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、恶性伤口等）、各类造口（肠造口、泌尿造口、胃造口等）、失禁相关性皮炎的全品类护理规范、操作流程与评价标准；每月开展专项质控督查，每季度发布全院性质量讲评通报，每年完成质量改进项目不少于2项；牵头开展院内获得性压力性损伤、严重造口并发症的根因分析，针对高发问题制定集束化干预方案并全院推广。

2.临床会诊与技术指导职责

负责全院各科室伤口造口疑难病例的会诊与技术指导，建立分级会诊响应机制，为临床提供个性化专业护理方案。具体包括：普通会诊24小时内响应并出具护理方案，急会诊2小时内到达现场处置；对Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤、难愈性慢性伤口、严重造口并发症等疑难病例，牵头组织多学科协作（MDT）讨论，联合普外科、骨科、内分泌科、皮肤科、康复医学科等临床科室医师制定诊疗护理一体化方案；定期下沉临床科室指导一线护士开展伤口造口护理操作，纠正不规范行为，核心组员每年下沉科室指导不少于120人次。

3.培