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医保基金飞行检查

医保基金飞行检查是医疗保障行政部门针对定点医药机构、医保经办机构、参保人员等医保基金使用相关主体开展的，遵循不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场“四不两直”原则的突击性监督检查，是国家医疗保障局组建后打造的基金监管核心执法品牌，也是当前打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全最具震慑力的监管手段之一。

一、飞行检查的制度框架与运行基础

（一）制度发展溯源

国家医保局2018年组建后，将基金监管作为首要职责，首次将飞行检查引入医保监管领域。2018年9月，国家医保局组织开展首次国家级医保基金飞行检查，覆盖全国18个省份的67家定点医疗机构，当即查实违规资金10.08亿元，初步彰显了飞检的震慑作用。2019年至2022年，国家层面持续扩大飞检覆盖范围，逐步将医保经办机构、定点零售药店纳入飞检对象，同时推动省级、市级飞检常态化开展，逐步形成国家、省、市三级飞检联动格局。2023年3月，国家医保局公布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医疗保障局令第6号），自2023年5月1日起施行，标志着医保基金飞行检查正式步入法治化、规范化、标准化轨道，为各级医保部门开展飞检提供了明确的制度依据。

（二）核心法律依据

医保基金飞行检查的执法依据涵盖法律、行政法规、部门规章三个层级：第一层级是《中华人民共和国社会保险法》，其中第八十七条、第八十八条明确了社会保