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乳腺外科手术前后护理常规及健康教育

适用范围：乳腺良性肿物、微创旋切、乳腺癌保乳/改良根治、乳房重建，护理文书、查房、考核可直接使用。

一、术前护理常规

（一）评估与心理护理

评估：一般情况、生命体征、过敏史、基础病（高血压、糖尿病）、抗凝药服用史；乳房肿块、乳头溢液、皮肤情况；患肢活动度、营养状况、心理状态。

心理干预：讲解手术方式、麻醉、流程、引流管、术后瘢痕、患肢功能锻炼要点；区分良性与恶性手术预后；鼓励家属陪伴，缓解焦虑、恐惧、形体担忧。

宣教：告知病理检查目的、术后可能的治疗（化疗、放疗、内分泌治疗）。

（二）术前检查准备

完善血常规、凝血、生化、传染病、心电图、胸片/胸部CT、乳腺超声、钼靶、MRI等；术前评估心肺功能。

（三）皮肤准备

手术区域（乳房、腋下、胸壁）皮肤清洁；不剃毛，必要时备皮，避免皮肤破损。

有乳头溢液、湿疹、破溃者，遵医嘱局部换药。

乳房重建患者同步评估供区皮肤。

（四）饮食与用药准备

全麻：术前8h禁食、4h禁饮；局麻微创可适当放宽。

抗凝药（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）按医嘱提前停用；降压药术晨少量温水送服；降糖药术前停用。

戒烟戒酒，指导深呼吸、有效咳嗽、踝泵运动，预防术后肺部感染、下肢血栓。

（五）术前宣教

告知术后体位、引流管注意事项、疼痛管理、患肢早期活动原则。

术前练习床上排尿。

避开月经期手术（微创及择期手术优先）。

二、术后护理