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输血不良反应标准和应急处理措施（2026版）

编制依据：《临床用血技术规范（2025版）》、WS/T624-2018《输血反应分类》、WS/T623-2018《全血和成分血使用》。适用于院内临床科室、输血科、ICU、手术室，用于培训、考核与科室制度文件。

一、总则

目的：规范输血不良反应识别、分级、应急处置、标本送检、上报流程，降低输血不良事件致死致残风险。

适用范围：所有红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等血液成分输注过程中及输血后发生的各类输血相关不良反应。

核心原则：先保生命、停止输血、盐水维持通路、立即上报、保留血袋与标本、闭环调查上报。

时间要求：输血起始15分钟为高危观察期，必须慢速输注、专人严密监护；输血后24小时及24小时至28天仍需警惕迟发性输血反应。

二、输血不良反应分类及诊断标准

（一）急性输血不良反应（输血开始后24小时内）

类型

诊断标准

急性溶血性输血反应（AHTR）

多为ABO不相容输血；输血中突发寒战高热、腰痛、胸闷、气促、血红蛋白尿、少尿无尿、血压下降、DIC、休克；血浆游离血红蛋白升高、直接抗人球蛋白试验阳性、尿潜血阳性

细菌污染性输血反应

快速高热、寒战、休克、脓毒症，可伴DIC；血袋血液浑浊、产气、有凝块；血袋血培养阳性

严重过敏或过敏性休克

输血数分钟内出现喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛、低血压休克、全身大片荨麻疹；可伴恶心呕吐

非溶血性发