新综合医院快速诊断抑郁-焦虑的方法.pptVIP

失眠，多梦，记忆力下降，伴心慌，心悸多年，即往史:有神衰史。

目前可考虑抑郁状态。有一类病人,是从心内科检查排除器质性病,但时常出现心律不齐,血压忽高忽低,或时常伴心悸,濒死感及多次到急诊室看内科,要考虑有焦虑状态。如每月发作超过三次可诊断惊恐发作。如何提高依从性?一、????问题的提出依从性（compliance)：在治疗和预防各类疾病或障碍过程中，患者的行为与医务人员的要求（处方和医嘱)相符合的程度。依从性往往对疗效和转归起着决定性作用。神经衰弱和抑郁性神经症患者约有1/3以上不按医嘱服用镇静药物和抗抑郁药物。致使难以达到预期疗效。导致依从性不佳的原因大致有以下5个:起效时间大多需2周，起效之前，不良反应却可能发生了。患者需长期服药有效率约70%。经费较贵部分患者对“知情权”和“选择权”的误解。二、依从性的影响因素1.?医生方面专业水平和临床经验，以及在此基础上建立起来的自信心;与患者的沟通、交流能力;医嘱和医疗方案的复杂性和执行难度;二、依从性的影响因素2.药物方面疗效及不良反应;服法及要求;禁忌症;药物间的相互作用;价格二、依从性的影响因素3.患者方面n??????自知力完好程度;n??????对医生、医疗方法和医嘱的信任度;n??????疾病的种类及其严重程