腹腔内出血失血性休克应急预案.docxVIP

腹腔内出血失血性休克应急预案

腹腔内出血失血性休克应急处置启动阈值为患者经影像学/腹腔穿刺证实存在腹腔内活动性出血，且收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg，或心率＞120次/分、伴随意识改变、皮肤湿冷、尿量减少等失血性休克表现，即刻启动全流程应急响应。

前置预警与快速评估流程

预检分诊快速预警

急诊预检分诊台接诊符合以下任意一项指征的患者，直接触发腹腔内出血失血性休克黄色预警，10分钟内引导患者进入急诊抢救区：一是有明确腹部闭合性/开放性外伤史、近1个月腹部手术史，伴随腹痛、腹胀症状；二是育龄期女性有停经史、阴道不规则出血，伴随下腹部撕裂样疼痛；三是有肝硬化、消化道溃疡、腹腔恶性肿瘤病史，突发腹痛伴血压下降；四是无明确诱因出现腹痛、血压进行性下降、皮肤黏膜苍白。

标准化伤情评估

首诊医师到达后立即采用ABCDE评估法完成初始评估，全程控制在15分钟内完成：A（气道评估）排查口腔异物、呕吐物、舌后坠等气道梗阻风险，必要时放置口咽通气管维持气道开放；B（呼吸评估）监测呼吸频率、指脉氧饱和度，听诊双肺呼吸音，排查是否合并血气胸、呼吸衰竭；C（循环评估）同步监测心率、无创血压，10分钟内完成16G以上外周静脉留置针穿刺2条，采集血标本送检，同时完成腹腔诊断性穿刺，抽出不凝血即可确诊腹腔内出血，床旁FAST超声重点探查肝周、脾周、盆腔、心包是否存在游离积液，初步判断出血部位；D（意识评估