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尿路感染反复发作防治指南（2026版）

一、总则：定义、分级与管理原则

反复发作性尿路感染（recurrenturinarytractinfection,rUTI）不是治不好的感染，而是宿主防御机制、病原体毒力与微生态环境三者失衡的慢性综合征。把rUTI当作一次次独立的急性感染来治，是临床最常见的思维误区——患者陷入发作-抗菌-再发作循环的根源，恰恰在于每次发作只处理了病原体，未干预失衡本身。

1.1适用范围

本指南适用于18岁及以上成年女性及男性非复杂性rUTI的预防、评估与长期管理。以下情况应优先参照相关专科指南，本指南仅作补充：

妊娠期rUTI：参照《妊娠合并泌尿系统感染诊治专家共识》

儿童rUTI：参照《儿童泌尿系感染诊治专家共识》

留置导尿管相关感染（CAUTI）：参照导管相关尿路感染防控指南

伴泌尿系解剖异常、结石、肿瘤、神经源性膀胱的复杂性rUTI：需联合泌尿外科专科评估

1.2标准化定义

rUTI诊断需同时满足以下两项条件之一：

6个月内发生≥2

12个月内发生≥3

每次发作之间须有≥14

必须区分以下两种情况，治疗策略完全不同：

再感染：间隔≥14

复发：治疗结束后2-4周内由同一菌株再引起，提示原治疗未彻底根除病原体（常见于细菌生物膜形成或抗菌药物选择不当），预防策略以根除病灶、调整用药为主

1.3风险分级管理