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乡镇卫生院慢性病健康管理实施方案.docxVIP

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  • 2026-11-02 发布于重庆
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乡镇卫生院慢性病健康管理实施方案.docx

    PAGE

    乡镇卫生院慢性病健康管理实施方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、编制目标与工作原则 2

    二、适用范围与服务对象 4

    三、组织架构与职责分工 6

    四、慢性病筛查与风险评估 9

    五、居民健康档案管理 12

    六、高血压患者健康管理 14

    七、糖尿病患者健康管理 18

    八、其他重点慢性病管理 21

    九、健康教育与行为干预 25

    十、分级诊疗与转诊服务 27

    十一、家庭医生签约协同 31

    十二、信息登记与动态随访 32

    十三、人员培训与能力提升 35

    十四、服务质量与绩效评价 37

    十五、经费保障与实施计划 40

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