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病例分享

杭州市中医院重症医学科王秋雁病历分享专题知识专家讲座第1页

患者，女，62岁，因“浮肿伴尿检异常2年，气急乏力3天”于年01月28日入院。患者2年前体检发觉尿蛋白3+，伴双下肢轻度浮肿，于浙一医院行肾穿刺示：“膜性肾病I期改变伴球性硬化”，后长久使用泼尼松龙片联合环磷酰胺治疗。1周前受凉后出现鼻塞流涕伴有少许咳嗽，无咳痰，无畏寒发烧、胸闷气急等不适，至当地卫生站治疗（详细不祥)，未见显著好转，3天前出现胸闷气急，活动后加剧，伴有乏力纳差，为深入诊治来我院，门诊拟“膜性肾病”收住入我院肾内科。病史资料病历分享专题知识专家讲座第2页

既往史：高血压病史13年，最高血压200+/105mmHg，当前服用拜新同、安博维、倍他乐克缓释片治疗；2型糖尿病病史1年，服用“二甲双胍片、瑞格列奈片、阿卡波糖片”控制血糖，餐后血糖偏高13-16mmol/L；入院查体：T:35.6℃P:78次/分R:20次/分BP:146/74mmHg；神志清，精神可，咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可及湿性罗音，左下肺显著，律齐，心率78次/分，未闻及病理性杂音，腹膨隆，全腹无压痛，无反跳痛，移动性浊音（－)，肝脾肋下未及，莫氏征（—)，双肾区叩击痛（—)，双下肢轻度浮肿，双侧巴氏征阴性。病历