β-阻断剂在心血管疾病临床应用的中国专家共识.pptVIP

β-阻断剂在心血管疾病临床应用的中国专家共识心内科叶涛β-阻断剂概述一、作用机制β-阻断剂选择性地与细胞膜上的β受体结合,竞争性、可逆性阻断多个器官中β肾上腺能受体激活产生的作用。β-阻断剂在心脏主要表现负性频率、负性肌力和负性传导作用。β-阻断剂的作用与不同组织器官中β-受体分布和交感神经活性有关。例如,β-阻断剂对运动时的心率影响较对安静状态的心率影响更明显。同时,β-阻断剂对多种器官的作用也是治疗中出现副作用的原因。β-阻断剂通过阻断β1.β2受体，部分药物还阻断α受体等多种途径发挥心血管保护作用，主要是阻断了儿茶酚胺对心脏的毒性作用，可能的机制包括：1．?抗高血压作用:减少心输出量，抑制肾素血管紧张素系统，抑制血管运动中枢和外周交感神经节前释放去甲肾上腺素2．?抗缺血作用:降低心率、心肌收缩力和血压，舒张期延长而增加心肌灌注。3．?抑制肾素-血管紧张素-醛固酮的释放:阻断肾上腺近髓细胞β-1受体。4．改善左心室的结构和功能，抑制重构：减少心室体积、增加射血分数、降低心率、延长舒张期和冠脉灌注；减少心肌氧耗，通过脂肪组织中脂肪酸的释放改善心肌能量产生，受体上调；减少心肌氧自由基。5.抗心律失常，降低猝死率：直接电生理作用（减慢心率、减少异位起搏点兴奋性、减慢传导和延长房室