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妊娠期糖尿病（GDM）营养管理指南（2025）

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见的并发症，科学有效的营养管理是其治疗的基石，对于保障母婴安全、改善远期健康结局至关重要。本指南基于最新循证医学证据，旨在为GDM孕妇及临床工作者提供一套系统、个体化、可操作的营养管理方案。

一、认识妊娠期糖尿病：现状与影响

1.1流行病学趋势

全球范围内GDM发病率持续攀升，我国情况尤为显著，发病率已从数十年前的不足3%增至目前的10%-20%，成为围产期保健的重点问题。高龄妊娠（≥35岁）、孕前超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）、糖尿病家族史、既往GDM史等是主要危险因素。

1.2对母婴健康的双重威胁

对母亲：显著增加妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产及产后出血风险。长远来看，GDM孕妇未来罹患2型糖尿病的风险高达30%-50%。

对胎儿与新生儿：可能导致巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等近期并发症。

对子代远期健康：增加儿童期及成年后发生肥胖、糖代谢异常及心血管疾病的风险。

二、诊断、分期与管理目标

2.1诊断标准

在孕24-28周，通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断。满足以下任一标准即可诊断：

空腹血糖≥5.1mmol/L

服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

2.2临床分期

A1级：仅通过医学营养治疗（