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血管外科下肢动脉硬化旁路术后随访规范

总则

成功的旁路移植手术仅仅是下肢缺血治疗的第一步，术后长期、系统化且精细的随访管理才是决定移植物通畅率与肢体保全率的核心因素。本规范旨在建立一套标准化的随访体系，通过对移植物功能的动态监测与危险因素的严格控制，实现早期发现再狭窄、及时干预并发症，从而延长患者生存期并提高生活质量。

本规范适用于所有接受下肢动脉硬化闭塞症（ASO）旁路移植术（包括自体大隐静脉旁路、人工血管旁路及复合血管旁路）的出院患者。随访工作应遵循“全生命周期管理”原则，即从术后出院那一刻起，直至患者生命终结或移植物失效，均需纳入规范管理。

随访组织与职责分工

高效的随访体系依赖于多学科团队的紧密协作，必须明确各角色的权责边界，避免出现“大家都管、最后都不管”的灰色地带。

主刀医师/主治医师：作为随访第一责任人，必须负责制定患者个体化的随访方案，审查关键节点的检查数据，并在移植物出现功能异常时做出手术或介入干预的最终决策。对于高危患者（如流出道条件差、长段病变），必须在术后首次随访时向患者及家属明确告知风险等级。

血管外科专科护士：承担随访的具体执行与协调工作，包括建立随访档案、预约检查时间、执行ABI（踝肱指数）初筛、进行戒烟与用药指导。专科护士必须在每次随访后48小时内将数据录入电子病历系统，并负责追踪失访患者（失访率需控制在≤5

超声影像科医师：负责血管多普勒超