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医院分管院长述职述廉报告(6篇)

现就本人202X年度分管医疗业务、医疗质量管理、护理服务、药事管理及临床重点专科建设工作的履职尽责与廉洁自律情况报告如下：

一、履职尽责情况

（一）核心医疗指标稳步提升。全年完成门急诊量128.7万人次，同比增长8.2%；出院患者7.6万人次，同比增长6.9%；三四级手术占比48.3%，较上年提升3.1个百分点；病例组合指数（CMI）1.27，同比提升0.08；平均住院日7.8天，较上年压缩0.6天；住院患者次均费用1.23万元，增幅控制在3.2%，低于市卫健委5%的管控要求。推进多学科诊疗（MDT）模式，建成肿瘤、心脑血管、重症感染等MDT团队11个，全年开展MDT诊疗1247例次，疑难病例诊治成功率提升8.7个百分点。

（二）医疗质量管控持续强化。严格落实18项医疗质量安全核心制度，建立“日巡查、周通报、月考核”的质控机制，全年开展质控督查42次，覆盖36个临床科室、12个医技科室，查出问题217项，整改完成率98.6%，每月印发医疗质量简报，考核结果与科室绩效直接挂钩，全年累计奖励绩效23.5万元、扣减绩效12.7万元。临床路径管理病种从上年的112个增至147个，入径率78.2%，完成率92.4%。落实不良事件激励上报机制，全年上报不良事件1247例，同比增长21.3%，Ⅰ级、Ⅱ级不良事件同比下降12.7%。

（三）护理与药事管理规范有序。