第八章损伤患者的护理1.pptVIP

三、护理问题1.疼痛:与局部组织损伤、肿胀有关。2.皮肤完整性受损:与创伤有关。3.体液不足:与大量失血、失液有关。4.低效性呼吸型态:与创伤、体液不足有关。5.焦虑/恐惧:与创伤刺激或伤口视觉刺激、忧虑伤残有关。6.潜在并发症:休克、MODS、肢体伤残等。四、护理措施创伤,尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命,优先处理危及病人生命的紧急问题。（一)现场急救保存生命第一恢复功能第二顾全解剖完整性第三做到判断快、抢救快、转运快先救心搏骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的情况。（一)现场急救1.心肺复苏:心搏骤停者，立即进行。2.解除窒息:解开衣领，清除口腔异物引舌体外、气管插管或切开，紧急可用粗针头于环甲膜部位插入气管通气。（一)现场急救3.判断病情，及时止血:指压最简便，加压包扎最广，无效可上止血带。紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。止血（一)现场急救4.改善呼吸功能:开放性气胸封闭伤口,多根多处肋骨骨折,胸带加垫压迫包扎制止反常呼吸,张力性气胸在第二肋间穿刺排气。